中文版 英文版  
现在是:
设为首页   □ 加入收藏   □ 联系我们
 
  咸阳505集团—养生网
 
当前位置:首页 >> 养生园地 >> 专家论坛 >> 详细内容
细解逍遥丸

丝丝入扣用“逍遥”
作者/李翰卿

    逍遥散方义:此系治因受不顺意的刺激,郁郁不乐,迁延日久,不能痊愈,且影响了消化和吸收的机能及血液循环的常度和充分供给,从而引起一切病变之方也。逍遥散证就是古人所谓“肝郁脾虚”或“肝火旺,肝血伤”的证候。

主症
1.必须有感受不顺意刺激的事实(有经常感受刺激的,有一时一事感受刺激过甚,无法释解,迁延日久的)。
2.必须有长时期郁郁不乐的表现,如不苟言笑,多哭善怒,长吁短叹等。
3.必须有胸满(也有兼痛的,轻者自觉胸中不舒,往往在诊脉时有太息的现象)、胁痛(左边痛的最多,也有两边都痛,或右边痛的)、寒热(有早凉暮热的,也有早不发凉,但午后一度发热的,这一症状必须注意“阴虚”的兼证)的症状。
4.必须有左手脉沉(最多是关尺部分,也有六脉俱沉的)的脉象。

说明:以上四条症状,轻重多少虽有不同,但缺者很少。

副症
1.头面部的症状:头晕,头痛(其痛多在左半边,两半边痛的也有,但都是慢性的、有时间性的),颊部发赤。

2.耳目部的症状:耳鸣,耳痒痛,目眩,眼花,两目干涩,目暗。

3.鼻部的症状:鼻孔干燥。

4.咽喉口舌部的症状:咽干,喉痛,口苦,口酸,口燥,口渴,恶心欲吐,呕吐,吞酸。

5.颈项乳部的症状:瘰疬,乳岩。

6.全身及四肢部的症状:手足心发热,五心烦热,肢体发痛(血不荣筋),骨蒸潮热。

7.腹部的症状:小腹重坠或闷胀,腹中满痛,胃部嘈杂不舒。

8.饮食方面的症状:食少,喜冷性饮食,喜饮,但喝得不多。

9.大小便方面的症状:大便燥,大便溏,小便不利或涩痛,尿道肿痛出脓。

10.睡眠方面的症状:嗜睡,失眠。

11.皮肤方面的症状:皮肤瘙痒,皮肤干燥。

12.呼吸方面的症状:干咳。

13.月经方面的症状:月经赶前、错后、前后错杂,崩漏,经闭,青带,赤带,白带。


禁忌证

    凡不是由于不顺意的刺激所引起的病证,都不得使用本方。即便是因受不顺意刺激引起的病证,如果不是郁结日久,以致形成如主症项所述的一切症状,而是因暴怒形成的猝厥或吐血,以及阴虚、肝阳上逆等证,也不得使用本方。

慎重:头晕、头痛、午后发热等症,都需要慎重。因为这几种症状多兼阴虚或火盛,这种病如用柴胡稍多,即会加重。

细解逍遥散

逍遥散
生白芍9~30g,当归6~15g,生白术6~9g,云茯苓3~9g,薄荷1.5~3g,甘草3~4.5g,柴胡1.5~4.5g,煨姜为引。

服法:用水煎服,或做成水丸子用开水或姜水送服。

方中——
白芍:和肝养血,滋阴清热,是本方的主药。除产后和肠胃虚者可炒用或少用外,一般多是生用、大量,对崩漏有时用醋炒白芍。

当归:补血,性滑润而温,大便燥者可多用,溏者配合苓、术用之,血热者可佐生地或其他滋阴之品,如元参、麦冬等,或用二地、丹参代之。

白术:补脾,便溏脾虚者可多用,但不宜炒。便燥者不宜用,或以石斛、苡仁、生山药代之,或用乳制。

茯苓:利水渗湿,心悸不安者,有痰饮或小便不利,或大便溏者,都可用。心悸或代以茯神,或可加麦冬以助其清心降火。便溏可配合白术。大便燥者不用。

柴胡:升达肝胆的郁热,有寒热、胸满、胁痛等症者必用。有外感者可用,阴虚肝阳上逆者禁用,所以头晕、头痛等症必须注意这一点,在疑似之间,可少用之。如兼便燥者,配合酒军用之亦可。

薄荷:解热,有头痛、发热者可用,但不宜多。

煨姜:取其守中,不致辛散上僭,有外感或呕吐症可生用。

甘草:兼泻兼缓,除呕吐或中满者可以不用或少用外,一般的证候都可用。脾虚者须炙用。

加减摘要

1.偏头痛者,加川芎、防风、白芷、半夏、玉竹,便燥者,加酒军。

2.眩晕者,加天麻、菊花,或合二陈汤,更加防风、玉竹,便秘者也须加酒军。

3.耳鸣、耳聋者,酌加蔓荆子、菖蒲、葱管之类,火盛者兼服当归龙荟丸。

4.口苦、鼻干、颊赤内热甚者,加黄芩或丹、栀、麦、地,重者兼服当归龙荟丸。

5.吐衄者,纵有寒热,柴胡不宜多用,因为多用往往会有引起大出血的危险。热轻者可酌加生地、贡胶、蒲黄、茅根之类,热甚者可酌合泻心汤之类。

6.眼干涩者,兼服六味地黄丸或杞菊地黄丸或归芍地黄丸等。

7.咽干喉痛者,可加元参、生地、麦冬等滋阴药品,柴胡不可多用。

8.呕吐者酌加陈皮、半夏、黄连、砂仁、生赭石等药。

9.吞酸吐酸者,加吴萸、黄连,或间服左金丸。

10.瘰疬、乳岩等证,可酌加连翘、银花、香附、夏枯草、乳香、没药等药,瘰疬可间服消瘰丸。

11.气滞甚胸胁满者,酌加香附、广木香、沉香、枳壳等药。

12.干咳者多系火郁证,最难治,先服本方加蜜制陈皮以发之,继服补阴清肺等药,如冬、地一类。

13.左胁痛者,可加香附、青皮、乳香、没药,痛甚者加川楝子、元胡。痛久脉虚,服疏气药痛更甚者,必须加生黄芪。右胁痛者加片姜黄。

14.小腹部胀痛者,可加香附、元胡、乳香、没药等药。

15.大便秘结者,除兼头痛、头晕及肠中热结等症,可加大黄,燥甚酌加元胡粉外,一般多用疏气润燥药,如香附、木香、当归、苁蓉等,并减去苓、术。

16.手足心热者,加丹皮、地骨皮。

17.骨蒸潮热者,柴胡换为银柴胡,更加地骨皮、青蒿、生鳖甲等药,也可加丹、栀、知、柏等药。

18.皮肤瘙痒等症,可加何首乌、白蒺藜之类。

19.月经超前者,加清热药,如丹皮、栀子等;错后者,加疏气药,如香附、木香、元胡等;错杂者,加补养气血药,如参、芪等;经闭者,加桃仁、红花、香附等药;崩漏者,去茯苓,加生地、丹皮、三七、黑荆芥,傅氏名“平肝开郁止血汤”;白带,加生山药、龙骨、牡蛎等;青带,去当归、白术,加茵陈、栀子、陈皮,傅氏名“加味逍遥散”。

说明:以上这些加减法不是固定的,只不过列举了一些方向而已。如要丝丝入扣的话,必须一方面分析各种症状的需要,一方面体会各种药品的效能,对证施治,才可能达到比较完善的地步。

常用的辅助方剂

1.归脾汤或归脾丸:这是治兼心脾两虚证的辅助方剂。如惊悸、怔忡、失眠、少食等症,在本方加减扣不住的时候,用之最宜,早晚间服。

2.六味地黄丸:兼肾阴虚,而不便在方中加熟地时多用之,有的早晚间服,有的用在本方收功之时,都是按照病的需要而定。

3.舒肝丸:是治疗肚腹胀痛的辅助方子,在本方疏气力量不能胜任时用之,也是间服为宜。

4.左金丸:这是用于兼左胁痛及吞酸、吐酸的辅助方剂,但不宜多服,恐苦寒伤胃。

本文选自养生正道,《现代中医名家医论医话选(方剂卷)》,张煜、王国辰◎主编,中国中医药出版社

扫一扫,加关注,了解更多资讯!

发表时间:〖2019-1-2〗    浏览次数:〖1729
打印】 【关闭
中华人民共和国互联网药品信息服务资格证书编号:(陕)-非营性-2005-0007        陕ICP备05008034号      505陕西专卖店
全国免费咨询电话:400-001-8505    陕西咸阳505集团公司  版权所有 © 2008-2009
地址:陕西省咸阳市乐育北路19号    邮编:712000    总机:029-33283505    传真:029-33218606    电子邮箱:wlw@88505.com
咸阳网站建设咸阳网络公司八五互联第一主机